Томск, будучи с 1804 года губернским центром, в дореволюционный период был лучше оснащен медицинской помощью, чем большинство городов Сибири. Этот факт объяснялся также и тем, что в 1888 году открылся единственный в Сибири университет и в его составе находился медицинский факультет. Система здравоохранения Томска постоянно развивалась как по количественным, так и по качественным показателям. Согласно статистическим данным, в 1884 году в Томске работало 10 больниц, а всего в Томской губернии – 13. К 1914 году постоянно работало 22 больницы и 6 родильных приютов. Интересно проследить, как развивалась медицинская помощь больным, страдавшим венерическими заболеваниями.

К 1860 году в Томске функционировало несколько лечебных учреждений, открытых еще в конце XVIII – начале XIX века, – больница Приказа общественного призрения, больница при Томском тюремном замке и военный госпиталь. Если в два последних стационара принимали только арестантов и военных, то в приказную больницу поступали гражданские лица со всей губернии. Все названные лечебные учреждения были широкого профиля, лечили там, в том числе, и от венерических болезней, в частности, при приказной больнице работало венерическое отделение. В 1892 году к ним прибавилась госпитальная университетская клиника кожных болезней с амбулаторией. Эти медицинские учреждения содержались на средства государственной казны, которые отпускались из центра.

Муниципальная сеть лечебных учреждений Томска, существовавшая за счет средств, отпускавшихся из городского бюджета, начала создаваться с конца XIX века. К 1903 году в Томске были созданы четыре амбулатории, в которых лечились в том числе и пациенты, страдавшие от венерических и кожных заболеваний, а в 1907 году в один из стационаров города (а именно – в Некрасовскую больницу) был нанят врач-сифилидолог для амбулаторного приема пациентов. Однако специального стационара для такого рода больных все еще не существовало.

Профессор Императорского Томского университета Е.С. Образцов отмечал, что «дело лечения больных сифилисом… в Томской губернии… обставлено никуда негодно. Больные лечатся амбулаторно или отправляются в больницу Приказа в Томске». Больница Приказа вызывала нарекания у медиков, поскольку постоянно была переполнена, кроме того, ее помещения плохо отапливались, были тесны, в них требовался ремонт. По итогам обсуждения городская дума постановила открыть венерическую больницу на 20 коек, названную Вознесенской. Торжественная церемония открытия была совершена 30 мая 1910 года, стационар располагался в доме по ул. Дальне-Ключевской, 93; при нем находилась амбулатория. В штате работали врач, два фельдшера и младший медицинский персонал. В 1911 году количество больничных мест было увеличено до 25, пять из которых были платными. Стационар был устроен в двухэтажном деревянном здании на каменном фундаменте. При этом больница занимала только часть усадьбы, другая ее половина была отведена для городского приюта для бездомных детей. В верхнем этаже были помещены два отделения: мужское и женское. Каждое из них имело отдельный вход, свою ванную и ватерклозет. Больничные отделения были отделены друг от друга капитальной стеной, дверью, соединявшей их, мог пользоваться только персонал больницы. На пациента приходилось в среднем от 2,5 до 3,5 куб. саженей воздуха. Мужское отделение включало три палаты на 3, 4 и 8 коек, женское – две палаты на 6 и 4 койки. Здание отапливалось дровами, освещение было электрическим, вентиляция осуществлялась при помощи форточек и вытяжных отверстий в печах.

Тем не менее, несмотря на появление в городе специального стационара для венерических больных, проблемы высокой заболеваемости сифилисом не исчезли. Дело в том, что в XIX – начале ХХ века не существовало эффективного средства лечения венерических заболеваний. В качестве одной из превентивных мер выступал периодический врачебный осмотр проституток с целью выявления заболевших. Осмотр проводил томский городовой врач, который совмещал эту работу со многими другими обязанностями. Слабая сторона этой меры состояла в том, что под контроль попадала только часть женщин, занимавшихся древнейшей профессией. Поэтому фактически в XIX веке население города не было защищено от сифилиса, особенно сильно от этого заболевания страдали нижние воинские чины.

Чтобы улучшить сложившееся положение, медики стремились найти эффективное средство лечения кожно-венерических заболеваний. В начале 1860-х годов в Томской врачебной управе обсуждался вопрос о привитии сифилиса как меры предохранения и лечения венерических заболеваний. При обсуждении этого вопроса члены управы обратили внимание, что «…сифилизация как мера защиты от заражения венерической болезнью отвергнута всеми учеными, но… как лечение застарелой венерической болезни в настоящее время с успехом применяется заграничными врачами». Прозвучало мнение, что она может проходить только в больнице под наблюдением врача. Однако никакого окончательного решения по названному вопросу не было принято, впоследствии он был забыт. В качестве средств лечения, применявшихся на практике медиками в дореволюционное время, можно назвать настои, порошки и мази из камфоры, белены, болиголова, маковых головок, ромашки, шалфея, корней лопушника, сарсапарили, солодкового дерева. В некоторых местностях были весьма популярны смеси сулемы и опийной настойки. Также пациенту нередко прописывали пить квасцы, отвар из пшеничных отрубей, отвар из овсяной, ячневой или перловой круп.

Недостаточная постановка медицинской помощи в Томске и Томской губернии привела к высокому уровню развития заболеваемости венерическими болезнями и, в частности, сифилисом. Врачи могли противопоставить этому заболеванию лишь частичный контроль над путями его распространения через освидетельствование публичных женщин. Люди умирали от венерических болезней значительно реже, чем, например, от холеры или тифа, однако главная опасность состояла в том, что, являясь заразными, эти недуги были фактически неизлечимы. В 1880-х годах доля заболевших сифилисом в Томске, согласно больничной статистике, составила 6% численности городского населения без учета солдат и арестантов. В 1902 году в Томске на 10000 жителей приходилось 173 больных, страдавших от сифилиса, по Томской губернии – 60. Фактически же это число было выше, поскольку далеко не все заболевшие обращались за медицинской помощью в больницы.

Таким образом, в дореволюционный период, несмотря на ряд мер, предпринятых со стороны администрации и медицинских работников, проблема распространения венерических заболеваний в Томске не была решена. Тем не менее, в то время была заложена основа, на которой в дальнейшем развивалось советское здравоохранение в целом и медицинская помощь венерическим больным в частности.

В 1914-1919 годах в связи с наплывом беженцев, военнопленных и резким увеличением инфекционных заболеваний, возникновением эпидемии тифа в Томске остро встал вопрос о расширении больничной сети, проблемы борьбы с венерическими заболеваниями на этом фоне отошли на второй план. После окончательного утверждения советской власти на эту проблему вновь обратили внимание.

По данным исследователей в 1920 году в Томске был открыт венерологический диспансер, в Государственном архиве Томской области первый документ, в котором упоминается это лечебное учреждение, датируется 1924 годом. В то же время продолжала свою работу Вознесенская больница, которая впоследствии стала называться городской кожно-венерологической больницей. В венерологической больнице пациенты лечились стационарно, в диспансере проводился амбулаторный прием.

После окончания Великой отечественной войны перед администрацией Томской области вновь весьма остро встал вопрос о борьбе с венерическими болезнями, в связи, с чем была расширена сеть специализированных медицинских учреждений (к началу 1950-х годов в Томской области функционировало 23 кожно-венерологических учреждения). Соответственно, существенно возросли расходы денежных средств на содержание сети лечебниц.

С течением времени материальное состояние диспансера и его оснащение улучшались. В 1926 году диспансер и городская кожно-венерологическая больница были переведены в здание на ул. Красноармейской (диспансер располагается в нем и сейчас), которое в то время отапливалось голландскими печами, освещалось электричеством. В 1960-х годах прошел капитальный ремонт здания. При диспансере работала лаборатория, с 1946 года был открыт ночной пункт личной профилактики, с 1948 года стали функционировать серологическая лаборатория, физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты. Позднее открылся микологический кабинет.

В числе аппаратуры и медицинского инвентаря диспансера находились лампа Баха, лампа Минина, аппарат «Рива-Рочи», термостаты, микроскопы, цитоскоп, уретроскоп, трансформаторы, расширители, стерилизаторы, зонд Плейфера, миланжеры, плиссиметр, зеркала, прибор Эсбаха, аппарат Панченко, аппарат Боброва и др. В 1940-е годы для перевозок содержались лошадь, сани и телега. В начале 1960-х годов медицинское учреждение располагало не только конным, но и автомобильным транспортом. В 1972 году для «оперативного проведения патронажной работы» диспансеру была выделена дополнительная легковая машина.

По мере развития томского кожно-венерологического диспансера его штаты возрастали. В первые годы в медицинском учреждении работало 12 человек: заведующий диспансером, два амбулаторных врача, два анкетера-обследователя, консультант-профессор, лаборант, лектор, сестра милосердия, лекпом, кабинетчица и сторож.

Однако уже в 1926 году штат существенно расширился: работало девять врачей, не считая средний медицинский персонал. В начале 1940-х годов в диспансере трудилось 11 врачей, 10 человек среднего медперсонала (3 фельдшера и 7 медсестер), 7 человек младшего медперсонала.

А уже в 1947 году численность штата расширилась до 49 человек, среди них было 12 врачей, 17 человек среднего медперсонала и 10 человек младшего медперсонала.

В 1951 году после объединения диспансера с томской кожно-венерологической больницей штат увеличился до 94 человек (19 врачей, 32 человека среднего медицинского персонала, 26 человек младшего медицинского персонала). К 1980 году там работало 29 врачей, 50 человек среднего медицинского персонала и 31 – младшего.

Одной из главнейших задач диспансера было обеспечение населения специализированной медицинской помощью, выявление и профилактика кожных и венерических болезней. Число посещений в венерологическом диспансере постоянно возрастало. Так, в 1944 году было сделано 47627 посещений, в 1947 году – 50254 посещений, из них 622 посещения сделано сельскими жителями, 311 иногородними. В том же году было профилактически осмотрено 5320 человек, из них 2638 в коммунально-бытовых и детских учреждениях, 297 в порядке выявления источников заражения; в лаборатории произведено 11570 анализов. В 1963 году амбулаторно было принято 117567 пациентов, среди них не оказалось ни одного заболевшего сифилисом, обнаружено 8 случаев заболевания гонореей и 203 случая – грибковыми заболеваниями. В тот же год в стационар диспансера поступило 322 человека, в конце года в стационаре оставалось 34 пациента. В 1980 году число больных, поступивших в стационар, достигло 1570 человек, 825 больных лечились в физиотерапевтическом кабинете, в лаборатории было проведено 353368 анализов.

Между тем, персонал венерологического диспансера проводил не только лечебно-профилактическую работу, но также занимался просветительской деятельностью. Читались публичные лекции, как в самом медицинском учреждении, так и в различных организациях, ставились санитарные суды, издавались брошюры, плакаты, стенгазета, работала санитарно-просветительная выставка. Нужно отметить, что работа по чтению лекций проводилась весьма активно. Только в 1947 году было прочитано 369 лекций в учреждении и 20 лекций вне диспансера, общее число слушателей превысило 2000 человек.

В 1970 году работниками диспансера было проведено 2000 бесед, 262 лекции. Кроме того, врачи диспансера печатали популярные статьи в местную прессу, читали лекции по радио, устраивали просмотры санитарно-просветительных фильмов («Важно беречь кожу», «Этюды о браке», «Расплата»). Для больных диспансера была создана школа здоровья, которую посещали взрослые пациенты.

Сотрудники областного кожно-венерологического диспансера собирали данные по венерическим болезням от медицинских учреждений области и составляли обзорную статистику. Периодически проводились декадники по вопросу борьбы с венерическими заболеваниями. Медики диспансера участвовали в подготовке специалистов: устраивали инструктаж врачам Томского района, проводили занятия с учащимися Томской акушерско-гинекологической школы и военными фельдшерами, на базе диспансера велись занятия студентов томского мединститута. Для успешного выявления и лечения заболеваний устанавливалось взаимодействие с другими медицинскими учреждениями. Проводилась совместная работа с томскими гинекологами и педиатрами по выявлению кожных и венерических болезней. Также сотрудники диспансера участвовали в научных конференциях в Томске и области.

Разноплановая деятельность кожно-венерологического диспансера позволила добиться значительных успехов в деле сокращения заболеваемости в Томской области. В 1926 году по данным статистики заболеваемость сифилисом составляла 11 человек на 10000 населения, в 1941 году лишь 1 человек из 10000 был ему подвержен. После окончания Великой отечественной войны наблюдался рост распространения сифилиса (так, в 1946 году на 10000 жителей было зарегистрировано 6 случаев заболевания сифилисом), но уже к 1960-м годам эти цифры резко сократились. Если рассматривать медицинскую статистику в абсолютных цифрах, то в 1946 году в Томской области было зарегистрировано 518 больных сифилисом, в 1951 году – 306, в 1961 году – 22, в 1970 – 134, в 1990 – 28. Как видно из приведенных данных, заболеваемость сифилисом не оставалась на одном и том же уровне. Цифры заболевших существенно колебались, однако общая тенденция такова, что в послевоенное время вплоть до середины 1990-х годов заболеваемость существенно снизилась по сравнению с дореволюционным периодом, однако в последнее время численность больных сифилисом вновь стала увеличиваться. По данным медицинской статистики, в 1995 году в Томской области был зарегистрирован 1641 случай заболевания сифилисом, на 100000 населения приходилось 162 заболевших сифилисом (в 1994 году – 50) и 241 больных гонореей (в 1994 году – 260). Если динамика заболеваемости сифилисом в послевоенный период шла на спад, то заболеваемость гонореей наоборот росла: в 1946 году в Томской области было зарегистрировано 459 больных, в 1953 году – 1270 (острая и хроническая гонорея), в 1961 – 943, в 1970 – 1523, в 1990 – 1479.

Успех работников Томского областного кожно-венерологического диспансера в борьбе с сифилисом объясняется развитием медицинской науки (появились средства лечения, например, в 1950-х годах применялся биохинол, миатсенал), профилактическим направлением работы лечебного учреждения. Персонал проводил работу по выявлению источника заболевания, проверял круг лиц, находившихся в контакте с больным, занимался профилактикой врожденного сифилиса. Гонорею в 1950-х годах лечили с помощью пенициллино-терапии и сульфамидной терапии, а также физиотерапевтических процедур (диатермии, парафинотерапии, ионогальванизации).

Industry

• Healthcare Services